Alerji uzmanı ve immünolog Dr. Gideon Lack'in bazı yer fıstığı alerjilerinin önlenebilir olabileceğine dair ilk ipucu, 20 yıldan fazla bir süre önce Tel Aviv'de bir konuşma yaparken geldi.
King's College London'da pediatrik alerji profesörü Lack, yaklaşık 200 İsrailli alerji uzmanından oluşan bir dinleyici kitlesine geçen yıl yer fıstığı alerjisi olan kaç çocuğu tedavi ettiklerini sordu. ABD ve İngiltere'deki benzer görüşmelerde bu soruyu sorduğunda salondaki neredeyse herkesin eli havaya kalktı. Şaşırtıcı bir şekilde sadece iki veya üç İsrailli doktor ellerini kaldırdı.
Biraz araştırma yaptı ve önemli bir farklılığa odaklandı: ABD ve İngiltere'deki ebeveynlere, ileride yer fıstığı alerjisine karşı önlem olarak bebeklerine 3 yaşına kadar yer fıstığı ürünü vermemeleri söylendi. Bunun aksine, kabarık fıstık atıştırmalıkları birçok İsrailli bebeğin diyetinin en sevdiği temel malzemeydi.
Lack ve meslektaşları, erken oral maruziyetin çocuklarda yer fıstığı alerjisi gelişmesini engelleyebileceği teorisini test etmeye karar verdiler. Yüzlerce çocuğu bebeklikten erken ergenliğe kadar izledikten sonra, yakın zamanda bu şeyleri erken ve sık sık hayatlarının ilk beş yılında yiyen bebeklerin %71 daha az olasılık 12 yaşında yer fıstığına alerjisi olmak.
Yer Fıstığı Alerjisini Erken Öğrenme (LEAP) klinik deneyi, sonuçta yeni ebeveynlere verilen resmi rehberliği bozdu ve sayısız yeni ciddi ve potansiyel olarak ölümcül alerji vakasını potansiyel olarak önledi.
UCLA alerji uzmanı ve immünolog Dr. Rita Kachru, “Bu devrim niteliğindeydi” dedi. “Gerçekten gıda alerjisi paradigmasını ve anlayışını tamamen değiştirdi.”
Ekip yakın zamanda yayınlanan boylamsal çalışmalarının üçüncü ve son raporu.
İçinde ilk etapsonuçları şöyleydi 2015 yılında yayınlandıEkip, yaşları 4 ila 11 ay arasında olan ve yumurtalara zaten alerjisi olduğu veya şiddetli egzaması olduğu için alerji geliştirme riski yüksek olduğu düşünülen 640 bebeği çalışmaya aldı.
Bebeklerin yarısının ilk beş yılında yer fıstığı ürünü tüketmesi yasaklandı. Diğer yarısı haftada en az 6 gram fıstık proteini yemek zorundaydı.
Beşinci yılın sonunda, deneyin başlangıcında yer fıstığına karşı hiçbir hassasiyeti olmayan, yer fıstığından kaçınan çocukların %13,7'sinde deneyin sonunda yer fıstığı alerjisi ortaya çıktı.
Ancak bu gruptaki yer fıstığı yiyenlerin yalnızca %1,9'u bunu yaptı; yer fıstığı alerjisi riskinde göreceli olarak %86'lık bir azalma. Testin başlangıcında yer fıstığına karşı bir miktar duyarlılık gösteren çocuklar için yer fıstığı yemek, tam gelişmiş bir alerji geliştirmede %70 oranında göreceli bir azalma ile ilişkilendirildi.
Dr. Anthony Fauci o dönemde şöyle demişti: “Sonuçlar, gıda alerjisini önleme yaklaşımımızı değiştirme potansiyeline sahip.” Fauci daha sonra Ulusal Alerji ve Bulaşıcı Hastalıklar Enstitüsü'nün yöneticisiydi ve bu da çalışmanın finansmanına yardımcı oldu.
İçinde İkinci aşamaAraştırmacılar, alerjinin oluşmasını önlemek için sürekli yer fıstığına maruz kalmanın gerekli olup olmadığını görmek için orijinal çalışmadaki 556 katılımcıdan bir yıl boyunca yer fıstığından tamamen uzak durmalarını istedi. Daha önce sorun yaşamadan yer fıstığı yiyen yalnızca birkaç çocuk, 12 ay boyunca yer fıstığı yemeden kaldıktan sonra alerji geliştirdi.
Geçtiğimiz ay New England Journal of Medicine'de yayınlanan üçüncü aşamada araştırmacılar, ilk iki çalışmaya katılan 508 çocuğu test etti.
Katılımcılar, son çalışılmalarından bu yana geçen altı yıl içinde istedikleri gibi fıstık yemekte veya fıstıktan uzak durmakta özgürdü. Ekip, erken çocukluk döneminde yer fıstığından kaçınan gruptaki katılımcıların %15,4'ünün 12 yaşında yer fıstığı alerjisine sahip olduğunu, erken yaşta yer fıstığı yiyenlerin ise yalnızca %4,4'ünün bu durumda olduğunu buldu.
Londra'dan Zoom'a konuşan Lack, “Bu iki kat sevindiriciydi çünkü hipotezimiz doğruydu, ancak daha da önemlisi, artık popülasyonda yer fıstığı alerjisinin gelişmesini önleyecek ve neredeyse tamamen ortadan kaldıracak bir stratejimiz var” dedi.
Gıda alerjilerinin görülme sıklığı 1980'lerde, özellikle sanayileşmiş Batı ülkelerinde hızla artmaya başladı. 1997'de, %0,4'ü ABD'deki insanlara fıstık alerjisi teşhisi konmuştu. Bugün, yaklaşık %1,8 Yapmak.
Açıklama arayışının ortasında, bir 1989 çalışmak Yaşamlarının ilk iki yılında yaygın alerjenik gıdalara maruz kalmaları ciddi şekilde kısıtlanan bebeklerin, kontrol grubundakilere göre daha az alerjiyle sonuçlandığını buldu.
Büyük ölçüde bu araştırmaya dayanarak, 1998'de Birleşik Krallık, kadınlara, kendilerinin veya partnerlerinin ailesinde alerji öyküsü varsa hamilelik sırasında veya emzirme döneminde yer fıstığı yememeleri ve çocuklarının 3 yaşına kadar yer fıstığı yemesini engellemeleri talimatını verdi. Amerikan Akademisi Pediatri Dairesi 2000 yılında benzer yönergeleri kabul etti.
İlk iki LEAP raporunun yayınlanmasının ardından, hem Amerikan Pediatri Akademisi hem de İngiliz Alerji ve Klinik İmmünoloji Derneği, yeni yönergeler 2017 yılı sonuçlarını içermektedir. Artık gıda alerjisi geliştirme riski daha yüksek olan çocuklara (egzama, yumurta alerjisi veya her ikisi birden) 4 ila 6 ay arasında fıstık ürünleri yemeye başlamaları tavsiye ediliyor. AAP, risk faktörü olmayan çocuklar için, bebek katı yiyecekler yemeye başladığında yer fıstığının verilebileceğini söylüyor.
UC Irvine alerji uzmanı ve immünolog Dr. Jenny Lee, “Yer fıstığı alerjisinden korktuğumuz için yer fıstığından kaçındığımız LEAP çalışmasından önceki önceki rehberlik ve öneriler tamamen pencereden atıldı” dedi. “Uygulama şeklimizi değiştirdi.”
İlk bulguların yayınlanmasından dokuz yıl sonra, yaklaşımın yeni alerji teşhislerini önlediğine dair işaretler var. Kılavuzların artık erken fıstık tüketimini teşvik ettiği Avustralya'da, büyük bir çalışmak 2022'de yayınlanan bir araştırma, 2007-2011'deki %3,1'e kıyasla 2018-2019'da 1 yaşındaki çocukların %2,6'sının yer fıstığına alerjisi olduğunu ortaya çıkardı.
Culver City'de alerji uzmanı ve immünolog olan Dr. Katie Marks-Cogan, güçlü kanıtlara rağmen, güncellenmiş AAP yönergelerinin tüm ebeveynlere erken fıstık tüketiminin alerjileri önlediğine dair açık bir iletişim anlamına gelmediğini söyledi.
Marks-Cogan, yeni teşhis edilen gıda alerjisi olan çocukların ebeveynlerine, çocuk doktorlarının kendileriyle alerjenik gıdaların erken tanıtımı hakkında konuşup konuşmadığını sorduğunu söylüyor. Çoğu zaman hayır diyorlar.
“Yine de diyecekler ki… 'Süt için bir yıla kadar, fındık ve fıstık için üç yıla kadar beklemeniz gerekmiyor mu?' Pek çok ebeveyn hala böyle düşünüyor ve bunun nedeni tıpta bazı şeyleri değiştirmenin yavaş olmasıdır” dedi Marks-Cogan. “Erkenden başlamak aslında daha güvenli ve daha iyi.”
Times kadrolu yazarı Karen Kaplan buna katkıda bulundu rapor.
King's College London'da pediatrik alerji profesörü Lack, yaklaşık 200 İsrailli alerji uzmanından oluşan bir dinleyici kitlesine geçen yıl yer fıstığı alerjisi olan kaç çocuğu tedavi ettiklerini sordu. ABD ve İngiltere'deki benzer görüşmelerde bu soruyu sorduğunda salondaki neredeyse herkesin eli havaya kalktı. Şaşırtıcı bir şekilde sadece iki veya üç İsrailli doktor ellerini kaldırdı.
Biraz araştırma yaptı ve önemli bir farklılığa odaklandı: ABD ve İngiltere'deki ebeveynlere, ileride yer fıstığı alerjisine karşı önlem olarak bebeklerine 3 yaşına kadar yer fıstığı ürünü vermemeleri söylendi. Bunun aksine, kabarık fıstık atıştırmalıkları birçok İsrailli bebeğin diyetinin en sevdiği temel malzemeydi.
Lack ve meslektaşları, erken oral maruziyetin çocuklarda yer fıstığı alerjisi gelişmesini engelleyebileceği teorisini test etmeye karar verdiler. Yüzlerce çocuğu bebeklikten erken ergenliğe kadar izledikten sonra, yakın zamanda bu şeyleri erken ve sık sık hayatlarının ilk beş yılında yiyen bebeklerin %71 daha az olasılık 12 yaşında yer fıstığına alerjisi olmak.
Yer Fıstığı Alerjisini Erken Öğrenme (LEAP) klinik deneyi, sonuçta yeni ebeveynlere verilen resmi rehberliği bozdu ve sayısız yeni ciddi ve potansiyel olarak ölümcül alerji vakasını potansiyel olarak önledi.
UCLA alerji uzmanı ve immünolog Dr. Rita Kachru, “Bu devrim niteliğindeydi” dedi. “Gerçekten gıda alerjisi paradigmasını ve anlayışını tamamen değiştirdi.”
Ekip yakın zamanda yayınlanan boylamsal çalışmalarının üçüncü ve son raporu.
İçinde ilk etapsonuçları şöyleydi 2015 yılında yayınlandıEkip, yaşları 4 ila 11 ay arasında olan ve yumurtalara zaten alerjisi olduğu veya şiddetli egzaması olduğu için alerji geliştirme riski yüksek olduğu düşünülen 640 bebeği çalışmaya aldı.
Bebeklerin yarısının ilk beş yılında yer fıstığı ürünü tüketmesi yasaklandı. Diğer yarısı haftada en az 6 gram fıstık proteini yemek zorundaydı.
Beşinci yılın sonunda, deneyin başlangıcında yer fıstığına karşı hiçbir hassasiyeti olmayan, yer fıstığından kaçınan çocukların %13,7'sinde deneyin sonunda yer fıstığı alerjisi ortaya çıktı.
Ancak bu gruptaki yer fıstığı yiyenlerin yalnızca %1,9'u bunu yaptı; yer fıstığı alerjisi riskinde göreceli olarak %86'lık bir azalma. Testin başlangıcında yer fıstığına karşı bir miktar duyarlılık gösteren çocuklar için yer fıstığı yemek, tam gelişmiş bir alerji geliştirmede %70 oranında göreceli bir azalma ile ilişkilendirildi.
Dr. Anthony Fauci o dönemde şöyle demişti: “Sonuçlar, gıda alerjisini önleme yaklaşımımızı değiştirme potansiyeline sahip.” Fauci daha sonra Ulusal Alerji ve Bulaşıcı Hastalıklar Enstitüsü'nün yöneticisiydi ve bu da çalışmanın finansmanına yardımcı oldu.
İçinde İkinci aşamaAraştırmacılar, alerjinin oluşmasını önlemek için sürekli yer fıstığına maruz kalmanın gerekli olup olmadığını görmek için orijinal çalışmadaki 556 katılımcıdan bir yıl boyunca yer fıstığından tamamen uzak durmalarını istedi. Daha önce sorun yaşamadan yer fıstığı yiyen yalnızca birkaç çocuk, 12 ay boyunca yer fıstığı yemeden kaldıktan sonra alerji geliştirdi.
Geçtiğimiz ay New England Journal of Medicine'de yayınlanan üçüncü aşamada araştırmacılar, ilk iki çalışmaya katılan 508 çocuğu test etti.
Katılımcılar, son çalışılmalarından bu yana geçen altı yıl içinde istedikleri gibi fıstık yemekte veya fıstıktan uzak durmakta özgürdü. Ekip, erken çocukluk döneminde yer fıstığından kaçınan gruptaki katılımcıların %15,4'ünün 12 yaşında yer fıstığı alerjisine sahip olduğunu, erken yaşta yer fıstığı yiyenlerin ise yalnızca %4,4'ünün bu durumda olduğunu buldu.
Londra'dan Zoom'a konuşan Lack, “Bu iki kat sevindiriciydi çünkü hipotezimiz doğruydu, ancak daha da önemlisi, artık popülasyonda yer fıstığı alerjisinin gelişmesini önleyecek ve neredeyse tamamen ortadan kaldıracak bir stratejimiz var” dedi.
Gıda alerjilerinin görülme sıklığı 1980'lerde, özellikle sanayileşmiş Batı ülkelerinde hızla artmaya başladı. 1997'de, %0,4'ü ABD'deki insanlara fıstık alerjisi teşhisi konmuştu. Bugün, yaklaşık %1,8 Yapmak.
Açıklama arayışının ortasında, bir 1989 çalışmak Yaşamlarının ilk iki yılında yaygın alerjenik gıdalara maruz kalmaları ciddi şekilde kısıtlanan bebeklerin, kontrol grubundakilere göre daha az alerjiyle sonuçlandığını buldu.
Büyük ölçüde bu araştırmaya dayanarak, 1998'de Birleşik Krallık, kadınlara, kendilerinin veya partnerlerinin ailesinde alerji öyküsü varsa hamilelik sırasında veya emzirme döneminde yer fıstığı yememeleri ve çocuklarının 3 yaşına kadar yer fıstığı yemesini engellemeleri talimatını verdi. Amerikan Akademisi Pediatri Dairesi 2000 yılında benzer yönergeleri kabul etti.
İlk iki LEAP raporunun yayınlanmasının ardından, hem Amerikan Pediatri Akademisi hem de İngiliz Alerji ve Klinik İmmünoloji Derneği, yeni yönergeler 2017 yılı sonuçlarını içermektedir. Artık gıda alerjisi geliştirme riski daha yüksek olan çocuklara (egzama, yumurta alerjisi veya her ikisi birden) 4 ila 6 ay arasında fıstık ürünleri yemeye başlamaları tavsiye ediliyor. AAP, risk faktörü olmayan çocuklar için, bebek katı yiyecekler yemeye başladığında yer fıstığının verilebileceğini söylüyor.
UC Irvine alerji uzmanı ve immünolog Dr. Jenny Lee, “Yer fıstığı alerjisinden korktuğumuz için yer fıstığından kaçındığımız LEAP çalışmasından önceki önceki rehberlik ve öneriler tamamen pencereden atıldı” dedi. “Uygulama şeklimizi değiştirdi.”
İlk bulguların yayınlanmasından dokuz yıl sonra, yaklaşımın yeni alerji teşhislerini önlediğine dair işaretler var. Kılavuzların artık erken fıstık tüketimini teşvik ettiği Avustralya'da, büyük bir çalışmak 2022'de yayınlanan bir araştırma, 2007-2011'deki %3,1'e kıyasla 2018-2019'da 1 yaşındaki çocukların %2,6'sının yer fıstığına alerjisi olduğunu ortaya çıkardı.
Culver City'de alerji uzmanı ve immünolog olan Dr. Katie Marks-Cogan, güçlü kanıtlara rağmen, güncellenmiş AAP yönergelerinin tüm ebeveynlere erken fıstık tüketiminin alerjileri önlediğine dair açık bir iletişim anlamına gelmediğini söyledi.
Marks-Cogan, yeni teşhis edilen gıda alerjisi olan çocukların ebeveynlerine, çocuk doktorlarının kendileriyle alerjenik gıdaların erken tanıtımı hakkında konuşup konuşmadığını sorduğunu söylüyor. Çoğu zaman hayır diyorlar.
“Yine de diyecekler ki… 'Süt için bir yıla kadar, fındık ve fıstık için üç yıla kadar beklemeniz gerekmiyor mu?' Pek çok ebeveyn hala böyle düşünüyor ve bunun nedeni tıpta bazı şeyleri değiştirmenin yavaş olmasıdır” dedi Marks-Cogan. “Erkenden başlamak aslında daha güvenli ve daha iyi.”
Times kadrolu yazarı Karen Kaplan buna katkıda bulundu rapor.