“Hastaların arkadaşı gibiydim”

admin

Administrator
Yetkili
Admin
Global Mod
Ölmek üzere olanlara daha iyi bakım sağlanması amacıyla 30 yıl önce Wedding semtinde bir girişim kuruldu. Ölümcül hastalar hastaneye gönderilmek yerine hayatlarının sonunu evde geçirebilmelidir.

Berlin Evde Bakım Projesi, 2007 yılında yasal sağlık sigortası şirketlerinin sunduğu hizmet kataloğuna dahil edilen, uzmanlaşmış ayakta palyatif bakımın artık öncüsü olarak kabul ediliyor. Stephan Putz, Almanya'da evde ölmekte olan kişilere bakmaktan muaf tutulan ilk doktor olarak deneyimlerini aktarıyor.

Bay Putz, emekliliğinize kadar 17 yıl boyunca kanser hastalarına hayatlarının son haftalarında evde baktınız. Evde bakım doktoru olarak geçirdiğiniz dönemden özellikle hatırladığınız herhangi bir vaka var mı?

Yani bir vaka bugün hala beni etkiliyor. Bir keresinde yaz ortasında Lietzenburger Strasse'deki bir huzurevine çağrılmıştım. Akşam saat 6'da dışarısı hala 30 dereceydi ve yaşlı bir kadın evin en üst katında yatıyordu. Ve pencereler çarşaflarla kaplı olmasına rağmen hava kaynıyordu. Kadın tamamen susuz kalmıştı ve şimdi ona sıvı vermem gerekiyor.

Ne yazık ki, bu zavallı yaratık sadece bir deri bir kemikten ibaretti ve infüzyon için deri altına bir iğne sokmak pek mümkün değildi. Ben de bir demlik çay istedim ve sıvıyı damla damla dudaklarına damlattım. Ve yaklaşık üç çeyrek saat sonra kadın çok alçak bir sesle “Teşekkür ederim” dedi. zar zor duyuluyordu. Aynı gece öldü. Onu daha önce tanımıyordum ama sürekli bu kadını düşünüyorum, bana çok dokundu. Bu benim en güzel ve en üzücü vakalarımdan biriydi.

İşin güzel ve üzücü yanı, bu kadar basit bir dikkat gerektirmesi ve etrafındaki işlerin hala göz ardı etmesi veya göz ardı etmesi…

30 hastaya bakmak zorunda olan yalnızca bir veya iki hemşire varsa, bu onların zamanları yok demektir. O sırada evin etrafında dönüp üç katta bez değiştirmekle meşguldüler.

Ev ziyaretleri sırasında çok zaman harcadılar. Eski anket formlarına baktığımda ortalama 30 ila 45 dakika kadar hastaların yanındaydınız…

… ve bu, akrabaların şunu veya bunu bilmek istemesi nedeniyle ne sıklıkla kapının önünde veya bahçe çitinin dışında durduğumu hesaba katmıyordu bile. Yarım saatlik bir ev ziyareti gerekiyordu; ödemenin ön şartı buydu. Ama nadiren yarım saatle idare edebiliyordum.

Meme kanseri olan ve tüm vücudu deri metastazlarıyla dolu bir hastayı düşünmeliyim. Bir hemşire yanına geldi ve yara yerini bandajlarla kapatabilmek için alçıyı küçük parçalara ayırdı. Bu onu en az bir saat meşgul etti. Ve bu esnada kadın onunla konuşuyor ve şakalar yapıyordu. Mizahlarından etkilendim, bu yüzden onlara katılmaktan mutlu oldum. Çalışırken nadiren saate bakardım. Yani bugün inanıyorum ki; artık mümkün değil.

O zamanlar hemşirelik hizmetleri zaten zordu…

Bu doğru. Halensee evde bakım hizmetiyle Evde Bakım'ı kurduk. Yönetmen Doris Funck'un çok iyi kız kardeşleri vardı ve onlara her zaman güvenebilirdim. Ancak kanser hastalarının evde bakımı ancak karışık bir hesaplamayla mümkün. Ayrıca daha az emek yoğun olan bakım davalarından da gelir elde etmeniz gerekir. Doris, türünün ilk hemşirelik biriminin sorumlusu olduğu için bunu zamanla fark edemedi ve sadece onkoloji yaptı. Bir noktada iflas başvurusunda bulunmak zorunda kaldı.

Ölen insanların evdeki zamanlarını nasıl kullandıklarına dair ne fark ettiniz?

Yaşamın bu döneminin en önemli özelliği nispeten ağrısız olmasıydı.

Ağrı tedavisinin başarısız olduğu vakalarınız oldu mu?

Zor vakalar oldu ama ağrıdan kurtulmak için genellikle morfin pompası kullanıldı. Pek çok özel doktor hap yazıyor ve eğer hastalar kusarsa ya da hapları gerektiği gibi almazlarsa sorunlar ortaya çıkıyor. Pompayla insanları çoğu zaman nispeten ağrısız olacak şekilde ayarlayabilirsiniz.

Acil bir durum nedeniyle gece kaç kez dışarı çıkmak zorunda kaldınız?

Biraz nadir. Zamanla rutine daha fazla alışırsınız ve kimi ve ne sıklıkta ziyaret etmeniz gerektiğini bilirsiniz, böylece geceleri beklenmedik bir şekilde çağrılmazsınız.

Tamamen yalnız yaşayan hastalarınız da oldu mu?

Birçok. Çok çok. Ama onlar da evde kalmayı tercih ettiler.

Bu önemli bir nokta, çünkü demografik gelişimle ilgili tartışmalarda şöyle deniyor: Toplum yaşlanıyor, giderek daha fazla yalnız yaşayan insan var, hepsi bakımevlerine gitmek zorunda kalıyor…

Ben başladığımda Berlin'de bakımevleri yoktu. Daha sonra Bernauer Strasse'de Lazarus Darülaceze'nin kurulmasına kendim yardım ettim çünkü birisi yalnız yaşadığında bakım sağlamak zorlaşıyor. Hemşire günde üç kez gelebilir, ancak hemşire son kez akşam saat onda oradaysa ve hasta bezini on birde değiştiriyorsa, bütün gece bu kirli bebek bezinde yatar ve ardından hızla yatak yaraları oluşur. .

Ancak pek çok kişi, darülaceze konusunda çekinceleri olduğu için evde kalmayı tercih etti. Sorun şu: Evde olduğunuzda ve sürekli kimse sizinle ilgilenmediğinde, yemeyi ihmal edersiniz, sonra içmeyi unutursunuz, sonra kişisel hijyeninizden yoksun kalırsınız.

Her şeye rağmen evde kalma isteğini anlayabiliyorum. Birkaç kez yanına gittim. Örneğin insanlar evde sigara içmeye devam edebilirdi ama bunu klinikte yapamazlardı. Duvarda Hertha BSC taraftarlarının eşyaları vardı, evcil hayvanları vardı; onları yanlarında hastaneye götüremezlerdi…

Bu doğru. Evcil hayvanlar birçok insanın hayatında çok önemlidir.

30 yıl önce evde bakıma başladığınızda, iş tanımının olmadığı, rol modellerinin neredeyse olmadığı bir işi üstlendiniz. Ama sen bunu fark etmedin. Yaydığın sakinliğe ve dinginliğe her zaman hayran kaldım.

Oraya gidip evde sorun çıkaramazsın. Oraya doktor olarak da gelemezsiniz. Hastalar için bir arkadaş gibiydim: “Hastayım ve sen beni ziyaret ediyorsun.” Her zaman yatağımın yanına oturdum ve hastayı küçümseyerek şu şekilde sorgulamadım: “Bugün nasılız? Bu iş böyle yürüyor. Bir iş değil.

İlk etapta Evde Bakım'a nasıl başladığınızdan bahsetmedik.

Daha önce birkaç yıl Virchow Kliniğinde radyasyon terapisinde çalıştım. Oradaki kıdemli doktorum Karin Koch'tu. İnsanlarla ilişkiler konusunda ondan çok şey öğrendim. Karin, onkolog BeHaberler-Rüdiger Suchy ile evli. 1988 yılında Genter Strasse'de özel bir muayenehane açtı ve ayakta kemoterapi uyguladı.

Elbette bu ancak hastalar daireden çıkıp muayenehaneye gelebildikleri sürece işe yaradı. Birçoğu en sonunda kliniğe gitmek zorunda kaldı çünkü evde ağrı tedavisi garanti edilmiyordu. BeHaberler'in evde bakım projesi fikri bu şekilde ortaya çıktı ve bana katılmak isteyip istemediğimi sordu.

Evde bakımda kaldığınız süre boyunca ötenazi isteğiyle ne sıklıkla karşılaştınız?

Hiç de bile. En azından hastalardan değil, akrabalardan. Sonra tartışma geldi: “Bir köpeğe iğne yapıyorsunuz, neden şimdi bu kadar acı çekiyor?” Cevabım her zaman şuydu: “Bunu yapmayacağım.”

Ancak yine de ölümcül kanser hastası olan ya da başka bir nedenden dolayı hayatlarının sonunda şunu söyleyen yeterince insan var: Artık yeter. Bunu anlayamıyor musun?

Elbette bunu anlayabiliyorum. Kimsenin kendine eziyet etmesini bekleyemem. Ancak hala palyatif sedasyon var. Eğer insanlar bunu istemiyorsa onları bilinçli olarak sonunu yaşamaktan kurtarabilirsiniz. Bir zamanlar çiçek açan bir kadına benzeyen genç bir hastam vardı ama artık nefes alamıyordu.

İki oksijen yoğunlaştırıcısı vardı ve elektriğin kesilmesinden ve boğulmasından korkuyordu. Bu onun için o kadar kötüydü ki bana yalvardı: Artık bunu yapmak istemiyordum. Akrabalarla ve aile hekimiyle görüştük ve şöyle dedik: Bu kadına sakinleştirici vereceğiz. Bu palyatif bakımdaki yasal seçeneklerden biridir.

Peki bunun tersi nasıl oluyor: Ne pahasına olursa olsun bir hastanın ömrünün uzatılması beklentisiyle sık sık karşılaştınız mı?

Benim zamanımda Türk ailelerle çok sorun yaşadık. Babaları öldüğünde, insanlardan her zaman “Her şey yoluna girecek” şeklinde umut vermelerini istediler. Bu aynı zamanda hasta için de stresliydi çünkü o aptal değildi. Kesinlikle işlerin her geçen gün daha da kötüye gittiğini hissediyor. Ayrıca büyüklerin kendileriyle Almanca iletişim kuramama sorunu vardı, bu nedenle örneğin on yaşındaki torunları tercüme yapmak zorunda kaldı. Böyle şeyler ölürken işe yaramaz.

2009 yılında erken emekli oldunuz. Bu nasıl oldu?

Tüm eşliklerde sıklıkla karşılaştığım şey evli çiftlerin şunu söylemesiydi: Emekli olduğumuzda elimizden geleni yapacağız. Ama sonra biri hastalandı, diğeri ölene kadar onunla ilgilendi ve sonra hiçbir şey yapmak istemedi.

Bu yüzden 60 yaşımdayken şöyle dedim: “Artık her günün tadını çıkaracağız ve elimizden geldiğince seyahat edeceğiz.” Hala çalışırken, hiçbir zaman 14 günden fazla uzakta kalamazdım ve kocam Gerrit aynı sorun vardı. O bir hemşire ve çocuğu olmadığı için her zaman başkalarının yerine geçmek zorunda kalıyordu. Bu yüzden uzun süre birlikte tatile çıkmak bizim için zordu.

Sonuç olarak, acı ve ölümle uğraştığınız yılların daha kaliteli bir yaşam sürmenize yardımcı olduğunu söyleyebilir miyiz? Biz normal vatandaşların televizyon karşısında oturarak ya da sosyal medyada harcayarak geçirdikleri zamana daha bilinçli bir yaklaşıma doğru mu?

Öyle diyebilirsin. Ama sizce kaç kez bu bölgeden geçtim ve yaz aylarında insanlar dışarıda terasta oturuyorlardı ve şöyle düşündüm: Biralarını içiyorlar ve ben hâlâ oraya buraya gitmek zorunda kalıyorum ve sonra geldiğimde hava karanlıktı. evdeydim ve işim bitti. Yine de: Bunu yapmaktan keyif aldım ve aslında hiçbir şeyden pişman değilim.

Dietmar Jazbinsek bir sosyolog ve gazetecidir. 1993 yılında Berlin Evde Bakım Derneği'nin kurucuları arasında yer aldı.


Açık kaynak
Bülten

Kayıt olduğunuz için teşekkürler.
E-postayla bir onay alacaksınız.



Bu, açık kaynak girişimimizin bir parçası olarak gönderilen bir gönderidir. İle Açık kaynak Berlin yayınevi, serbest yazarlara ve ilgilenen herkese, ilgili içeriğe ve profesyonel kalite standartlarına sahip metinler sunma fırsatı sunuyor. Seçilen katkılar yayınlanacak ve onurlandırılacaktır.

Herhangi bir geri bildiriminiz var mı? Bize yazın! brifing@Haberler